研究定时类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最据统计刊登的四组科学研究提示了类风湿哮喘（RA）就其的效用，并开发了能够在后期定位RA的血液检验方法。

在丹麦进行的第一项科学研究推测，有类风湿哮喘的女儿发生风湿热的可能亦会性高。

哥本哈根大学公共卫生硕士学位Rom和威尔森的科学研究发掘出，如果女儿在孕期37周此前被诊断中风有RA，其效用要比幼小时染病高1.5倍（OR1.48，95%均绝对值为1.20-1.84），变动的因素仅限于女儿年龄、教育高度、吸烟与否、经产状况、兄长究竟有RA以及长大年份。

科学研究执法人员在哮喘和风湿病的在线华尔街日报上指出，如果女儿在早产儿从未有RA就其的抗击基底或瘙痒产生，并且在产后住院RA，其**中风RA的效用也增加了，变动后比绝对值为1.32（95%均绝对值为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系究竟有RA与风湿热不就其（OR1.07，95%均绝对值0.75-1.54）。

“诊断药剂师一定亦会似乎地认识到风湿热效用不仅发生在住院风湿哮喘的妇女身上，也仅限于有诊断此前RA征兆的女性，”Rom及其威尔森在短文里写道。

虽然分娩的风湿性哮喘已被证明与孕期不良有关，但很少有人其实有关RA具基底的具体情况，并且几乎没人了解未明显病变的诊断此前RA的冲击。

为了妥善解决这些知识空白，科学研究执法人员对从1977年到2008年间长大的婴孩的长大的资讯进行数据分析，数据来自丹麦医学长大登记处，仅限于丹麦国立公立医院有住院RA的病可有。

长大的资讯仅限于基底重、翼展、牛和腹部周长，孕周长大时的基底重和内膜。

科学研究里牵涉据统计200万个单胞胎，其里2101个婴孩的女儿中风有RA，11455个婴孩的女儿有诊断此前RA，另另有有1086个婴孩的兄长中风有RA。

相对女儿心理健康的**，女儿有轻微RA的**的长大基底重要低87克（95%均绝对值为-111.23到-62.84），内膜的重量低14克（95%均绝对值为-21.46到-5.43）。内膜的重量被认为是“一个发育迟缓机制的指标，”科学研究执法人员解释说。

四组婴孩在其他计算孕妇多见于的指标，如牛和腹围是相似的。

科学研究者根据胎龄变动了孕妇多见于的指标，结果就其性增加了30%至68%，但重量、间距和内膜重量仍然为数据数据分析突出，“这确实RA仍然对婴孩的风湿热有冲击”：

长大基底重，-44.97g（95%均绝对值为-65.05至-24.89）

长大翼展，-0.174cm（95%均绝对值-0.27至-0.08）

内膜重量，-9.05g（95%均绝对值-16.8至-1.3）

各种增益和亚组数据分析也同时在进行里，可有如只科学研究初生儿，慎重考虑分娩诊断RA的时间，其结果也与主要的数据分析科学研究多种不同。

“在这项全国性的群基底科学研究里，女儿中风RA的**长大时比心理健康女儿的**个牛略显小，”科学研究执法人员写道。

他们确实，冲击孕妇多见于的因素可能亦会是“孕妇形成时RA冲击了子宫内环境，可能亦会是通过基因因素，或者通过孕期过程里用药的抗击生素。”

不过，他们指出，孕妇多见于与兄长的RA无关，这极大冲击了基于基因学家的确实，而且诊断此前的RA也与风湿热就其，增加了运用以抗击生素是主要缘故的可能亦会性，因为未诊断为RA的女儿是不太可能亦会用药放射治疗RA的抗击生素的。

尽管发掘出了风湿热的高效用，但作者指出，这对于长大孕妇个牛的整基底冲击不大，但“长大时的基底重低可能亦会确实孕妇在怀孕此前夕发育不良，这或许亦会冲击今后的心理健康生活。”

短文作者确实，“对于中风有RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇基底重较低，显然对**围产期的冲击很小。中风RA的女儿对**未来究竟有长期的心理健康冲击是未被发现的，还需要科学研究。”

新的动物多种类型

在第二项科学研究里发掘出了一种新的血液多种类型，一个国际科学研究小组报告，该多种类型可能亦会有助于后期类风湿哮喘（RA）的诊断，而且在与迄今常用的动物多种类型结合运用以时特性格另有高。

阿尔伯塔省艾伯塔大学的Maksymowych指导教授和威尔森的科学研究里，运用以叫作14-3-3-eta的血液标记物，临界点定为0.19ng /mL，椭圆下面积（AUC）是0.89（95%均绝对值：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，甲基化为92.6%，约10.4%的中风者住院完全的RA。

这份科学研究报告刊登在11翌年的风湿病学华尔街日报上，后期RA中风者（发病时间里绝对值只有大约3个翌年，且未接受任何哮喘调修药）里运用以该临界绝对值， 64%的中风者血液呈中性，57%是类风湿比较位点（RF）中性，59%的抗击瓜氨酸本土化蛋白抗击基底（ACPA）呈中性，RF和ACPA是两个用以诊断RA的标准动物多种类型。

对RA的后期诊断和放射治疗是普遍认为非常重要的，也促使了美国政府风湿病协亦会和欧洲抗击风湿协亦会在2010年修改了各自的哮喘类群标准，RF和抗击CCP抗击基底的经济总量也因此加大。

然而，一些中风者仍有一到两个多种类型的血液反应亦会为同义，这种具体情况在哮喘后期尤其明显，因此，附带多种类型是为了格另有好地预测效用并确定放射治疗。

一个潜在的候选多种类型是可溶的动物多种类型蛋白14-3-3，它被确定在哮喘中风者的滑膜里含量高。

Maksymowych及其威尔森写道，“水溶性14-3-3-eta通过波形级联反应亦会，如细胞另有波形调节酪氨酸和p38间接地来上调促炎性特异性，仅限于肝细胞介导（IL）-1-β，IL-6，坏死位点-α，和与关节弱本土化就其的组分金属蛋白酶（MMP）-9和核位点κB-B配基底（RANKL）的受基底活本土化位点。”

为了评估该标记物对RA的定位能力，科学研究执法人员招募了99可有后期RA中风者，135可有住院RA中风者，以及385可有心理健康的或是有其他瘙痒性哮喘的人（如强直性脊柱炎和骨哮喘）作为对照。

后期RA组与心理健康对照组相对，AUC为0.81（95%均绝对值0.76-0.87，P<0.0001）。转至0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，中性似然比为8.6。中性预测绝对值为0.57，同义预测绝对值为0.78。

该标记还可以设法从OA（骨哮喘）里区隔出RA， 需转至临界绝对值为0.19ng/ml，得到63.6%的增益，83.3%的甲基化，以及3.8的中性似然比。

另另有，当临界绝对值定为40 ng/mL和80ng/mL用以RA与OA的区隔时，甲基化则有93.3%和96.7%，而增益则有59.6%和49.5%。

当同时转至RF与ACPA，检出率为72%，而当转至14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个多种类型都被用以后期RA时，检出率为78%，至于住院的RA，同时运用以三个多种类型将超过96%的检出率。

科学研究执法人员观察发掘出，“在后期RA中风者的检出率总基底，相对单独运用以RF或ACPA，血液14-3-3eta分别大幅提高了32%和22%。”

科学研究执法人员指出，14-3-3-eta标记物的曲率半径水平也与哮喘的严重高度就其。多种类型呈中性的中风者的曲率半径哮喘活动分数为6.3，相对多种类型同义的高（5.7，P =0.026），且心理健康评估问卷结果格另有差（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的科学研究确实，14-3-3分别与RA和性哮喘的结构损伤独立就其，“因为它从未基底现出MMP和RANKL的表达出来上调，因此也绝对值得对该多种类型应用以放射学作为独立检验位点的此前瞻性科学研究 ，”科学研究执法人员写道。

作者总结表示，这些科学研究结果确实，进一步揭示这一动物多种类型的效用是必要的。

他们的结论是，“通过格另有要到和格另有准确的RA诊断，可以为中风者提供较要到的哮喘剪裁放射治疗，以保证关节功能，增加RA放射治疗的经济和人力运输成本。”

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编辑： drugs001