新型心脏药品因医生的「沉默」而难于进入处方

被历史学者奉为更进一步治疗用药的新型肺脏用药自始努力争取药剂精神科的认可，而这对于制药商也是一个头疼的弊端，如帕利，该公司近日报道了其 Entresto 比较疲弱的销售净资产。帕利曾吹嘘这款新型脑出血用药会带入年出货量达 50 亿美元的紧接著用药，该公司也自始坚信这款新产品帮助其弥补紧接著结核病用药实用新型过期导致的损失。

然而，Entresto 第一季度的出货量仅为 1700 万美元，远低于高盛得出结论的 2500 万美元至 3000 万美元，现在该公司得出结论这款用药的 2016 年出货量仅为 2 亿美元，这还大概汤森路透 Cortellis 编辑的互信得出结论的一半。这样的情况并非只有帕利才有。赛诺菲与安进也在努力为其所谓的 PCSK9 抗胆本品 Praluent 和 Repatha 争取药剂。

这种困难与其它营养不良领域形成鲜明对比，如结核病，百时美施贵宝的新型治疗用药 Opdivo 自始获很大的商业顺利。帕利自己的银屑病用药 Cosentyx 也在少于预估。澳大利亚肺脏医学专家、澳大利亚肺结核总会会长 Chazal 视为，过分便宜的新型肺脏药被缓慢不能接受彰显了这些用药的特殊困难，而这一般来说以牺牲生命为代价。

「成本是个弊端，」 Chazal 在一次专访中指。「就许多临床医师而言，他们有担忧患者确实会相当稳定，以及患者开始使用这些用药后，他们确实会对用药的开支沮丧愧疚并由此停止服药。」Entresto 在澳大利亚的数据库价格据估计为每年 4500 美元，而 PCSK9 用药每年的开支据估计为 1.4 万美元。

另外，澳大利亚肺结核总会、澳大利亚肺结核理事会及北美肺结核理事会等专业机构特定指南的缺乏也导致了精神科的呐喊。虽然涵盖 Entresto 潜在广泛应用的更新指南自始在准备中，但一段时间上的推迟使得一些医学专家沮丧愧疚，如肺结核医学专家 Packer，他曾领导 Entresto 的测试研究，并发现这款用药只能使心血管死亡及住院效用下滑 20%。

Packer 在上个月的一篇期刊文章中抱怨特别指南的制定目前仍处于「呐喊」中。对于 Praluent 和 Repatha，它们有额外的心肌梗死，虽然两款用药看出只能大幅降低胆，为推论胆的大幅降低才会降低肺结核发作，特别临床测试仍在进行中。

从长远来看，大多数医学专家仍预计新型肺脏用药会带入年出货量达数十亿美元的紧接著新产品，但与最初的预估相比，这一过程才会更漫长。「我们相当幸运有这些美好的有效成分，科学为我们指出，这些有效成分可以潜在优化结局，」Chazal 如是指。「如何使用这些用药是我们仍在考虑的坏事，但我视为我们在将来 12 个月会注意到这些用药越来越被不能接受。」

为了更有 Entresto 的销售，帕利表示该公司从这个月开始自始扩大在澳大利亚的销售组队，并且还发起了一个直接面向顾客的广告活动。可以说，Entresto 是帕利希望最大的一款用药，然而，较低的出货量加上销售开支缩减，指出这款用药要想获很大突破还需要花费一定的一段时间。

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编辑： 冯志华