ERJ：肺血管阻力可预测与间质性肺病相关的肺动脉高压患者的发生率-COMPERA 注册的结果

左心室高压(PH)是许多慢性肺部疟疾的常见并发症，尤为是COPD和间质性肺病(ILD)。 在这些情况下，PH 的转变与征状的过多和死亡风险的缩减有关。 在大多数慢性肺病病患者里，PH 的小腿物理严重影响程度为轻度至里度，而一些病患者则会转变为重度 PH，目以前定义为少于左心室压 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏指数 −1·m−2。 这些小腿物理标准是根据研究员互信引入的，但并非基于可靠数据库。

在与COPD就其的PH病患者里，ZEDER 等人最近表明，肺血管空气阻力 (PVR)>5WU 是死亡率的最强者小腿物理预测指标，所写建议使用该阈值来定义这组病患者的严重影响 PH。 我们不想真的这个阈值确实也适用于患有与 ILD 就其的 PH (PH-ILD) 的病患者。

为了解决这个问题，我们数据分析了来自左心室高压新开始外科手术的比较以前瞻性登记西北侧 (COMPERA) 的数据库。 简而言之，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH 登记西北侧，它以前瞻性地收集有关拒绝接受 PH 外科手术的病患者的特征、外科手术和结果的具体数据库。 来自欧洲各国（奥地利、比利时、德国、希腊、爱沙尼亚、意大利、拉脱维亚、保加利亚、荷兰、斯洛伐克、比利时和英国）的PH里心参与其里，约80%的入组病患者来自德国。

COMPERA被选为病患者：

1) 2006 年 6 年底 13 日至 2021 年 1 年底 21 日期间新病因为 PH-ILD 的成年病患者；

2) 包含 mPAP ⩾ 25 mmHg 和左心室楔压 (PAWP) ⩽15 mmHg 时只用的血液物理；

3) 至少一次除此以外的随访。 年终数据库以里位数和第一和第三四分位数（Q1、Q3）表示，分类数据库以数量和百分比表示。随访于 2021年4年底30日之前。

在截止日（2021 年 5 年底 1 日），COMPERA 数据库库里登记了 10651 名病患者，其里 662 名病患者被归入为 PH-ILD。 其里，213 名病患者因一般而言缘故被排除：基线访视以前 6 个年底以上的 PH 病因（n=73），年长 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病患者的数据分析，PVR> 5 WU 是比较好的生存率截止值，而在我们对 PVR-ILD 病患者的数据分析里，在 PVR 西北侧看到了幸存者和非幸存者之间的最佳区分 >8 WU。 然而，我们的数据分析还表明，随着 PVR> 5 WU，死亡率敬着缩减。 同时，在本数据分析里未注意到当以前基于 mPAP 的慢性肺病严重影响 PH 定义有着生存率意味。 基于这些注意到，同时考虑到本次数据分析和之以前数据分析的局限，我们认为 PVR> 5 WU 应该用于定义慢性肺病病患者确实存有严重影响 PH。

文中出西北侧：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.